Forfaitarisering van de farmaceutische specialiteiten in het ziekenhuis
Bedrag van het forfait toepasbaar op 01 juli 2010
25/062010 - Voor sommige verblijven van het bestand Sej_Verbl_710xxx is het geforfaitariseerd bedrag groter dan het totaal bedrag. Dit kan als volgt verklaard worden :
| Totaal
bedrag
farmaceutische producten |
Bedrag
geforfaitariseerde farmaceutische producten |
|
| Forfait (756000) | Ja | Nee |
| Geforfaitariseerde geneesmiddelen | Ja | Ja * 4 |
| Niet-geforfaitariseerde geneesmiddelen |
Ja | Nee |
| Totaal | = totale kost van het verblijf voor de VI |
= Bedrag aan 100% van de geforfaitariseerd geneesmiddelen |
| Nationale gemiddelde | Berekend op basis van het bedrag aan 100% van de geforfaitariseerde geneesmiddelen van de gekoppelde verblijven en de inliers |
|---|
31/05/2010 - Per aangetekend schrijven heeft het RIZIV, aan de beheerder van elk betrokken ziekenhuis in verband met de forfaitarisering, het bedrag van het forfait toepasbaar op 01 juli 2010, toegestuurd.
- Volledig bestand met de nationale gemiddeldes Atc niveau 2 (Excel - 7,24 MB)
- Bestand met outliergrenzen (Excel - 107 KB)
Anonieme lijst van alle forfaits
- 2011 (Excel - 27 KB)
- 2010 (Excel - 21 KB)
- 2009 (Excel - 28 KB)
- 2008 (Excel - 21 KB)
- 2007 (Excel - 19 KB)
- 2006 (Excel - 19 KB)
Financiering van de geneesmiddelen, afgeleverd in acute ziekenhuizen
Vanaf 1 juli 2006 bestaat er in de acute (minstens een dienst C, D en/of E-dienst) ziekenhuizen een systeem van forfaitaire vergoeding van toegediende farmaceutische specialiteiten per verblijf, onafgezien het reële verbruik. De basis van deze forfaitarisering vindt men ondermeer terug in twee koninklijke besluiten van 16 mei 2006:
- Het KB dat een aantal procedures, termijnen en voorwaarden vastlegt (PDF - 365 KB)
- Het KB dat de forfaits vastlegt (PDF - 398 KB)
Welke geneesmiddelen worden al dan niet geforfaitariseerd?
Indien het gaat om
- een betrokken werkzaam bestanddeel dat van groot belang is in de medische praktijk, rekening houdend met de therapeutische en sociale behoeften, en met het innoverende karakter van het bestanddeel en
- als de kostprijs de toediening ervan bij in een ziekenhuis opgenomen rechthebbenden sterk kan afremmen in geval van forfaitarisering van de verzekeringstegemoetkoming
worden deze specialiteiten uitgesloten van de forfaitarisering. Dit geldt eveneens voor een reeks van specifieke producten die van rechtswege worden uitgesloten (bijvoorbeeld de weesgeneesmiddelen, cytostatica, immunoglobulinen, albumine, anti-aidsmiddelen). De radio-isotopen zijn eveneens uitgesloten. In de lijst van farmaceutische specialiteiten (Excel - 1 bestand met 5 mappen - 3,90 MB - lijst op 1 mei 2012)+ uitleg (PDF - 30 KB) wordt aangeduid of specialiteiten al dan niet zijn opgenomen in de forfaitarisering. Deze lijst wordt maandelijks bijgewerkt.
Het forfait van farmaceutische specialiteiten (met uitzondering van deze die vermeld staan op de hiervoor genoemde lijst) van elk ziekenhuis wordt berekend, uitgaande van een nationaal gemiddelde kost per APR-DRG en per graad van ernst (tabel met nationaal gemiddelde kost in 2003 : Excel - 141 KB - PDF - 47 KB). Deze gemiddelde kost wordt één keer per jaar bepaald op basis van een koppeling van alle medische gegevens en alle financiële gegevens van de afgesloten ziekenhuisverblijven in een bepaald jaar. Het gaat enkel om de klassieke verblijven, m.a.w. minstens één nacht. De forfaits die geldig zijn van 1 juli 2006 tot 30 juni 2007 werden bepaald aan de hand van de afgesloten verblijven in 2003.
In een powerpoint-presentatie (537 KB) wordt een overzicht gegeven van de wijze van berekening van de forfaits, met een aantal concrete voorbeelden.
Limiet outlier (in dagen)
Het koninklijk besluit van 16 mei 2006 met betrekking tot de vaststelling van het aan de ziekenhuizen toegekend forfait voor vergoedbare farmaceutische specialiteiten voorziet de schrapping, op nationaal niveau, van de verblijven die als « outliers » worden beschouwd. Per APR-DRG en per graad van ernst; worden als "outliers" beschouwd de verblijven die langer duren dan Q3 + 2 * (Q3-Q1). Het hierbij gevoegd bestand bevat voor elke APR-DRG en graad van ernst de limiet "outlier" in dagen :
- situatie verblijven in 2006 (Excel - 102 KB - PDF - 37 KB)
- situatie verblijven in 2005 (Excel - 109 KB - PDF - 31 KB)
- situatie verblijven in 2004 (Excel - 103 KB - PDF - 33 KB)
- situatie verblijven in 2003 (Excel - 104 KB - PDF - 35 KB)
Veel gestelde vragen (FAQ) (nieuwe FAQ - 20/08/2007)
Historiek van de lijst van farmaceutische specialiteiten
- lijst 01/04/2012
- lijst 01/03/2012
- lijst 01/02/2012
- lijst 01/01/2012
- lijst 01/12/2011
- lijst 01/11/2011
Bijkomende vragen om informatie of om oudere bestanden te krijgen, kunnen gericht worden aan :
