FR NL

U bent hier:
Home >
Glossarium

Woordenlijst

A - B - C - D - E - F - G - H - I - J - K - L - M - N - O - P - Q - R - S - T - U - V - W - X - Y - Z

Aanvullende verzekering: Alle diensten en verstrekkingen van private ziekenfondsen die bovenop de verstrekkingen van de verplichte verzekering komen ten gunste van de leden die in orde zijn met hun bijdrage.
Accreditering: Engagement van geneesheren en tandheelkundigen om een kwalitatief hoogstaande dienstverlening te garanderen, via navorming, « peer review » en over het algemeen ook een drempelactiviteit van een minimum aantal patiëntencontacten

Adviserend geneesheer: Geneesheer die verbonden is aan een ziekenfonds en die belast is met de controle op de arbeidsongeschiktheid en de specifieke medisch-sociale verstrekkingen.
Algemeen geneeskundigen: Personen, ingeschreven bij de Orde der geneesheren en niet voor een bepaald specialisme erkend.
Apothekers: Personen die een inschrijvingsnummer als apotheker hebben verkregen bij het Ministerie van Volksgezondheid.
Apothekers-biologen: Personen die door het Ministerie van Volksgezondheid erkend zijn om verstrekkingen inzake klinische biologie te verrichten.
Arbeidsongeschiktheid: Ongeschiktheid om te werken ten gevolge van een ziekte, een ongeval of een ziekenhuisopname. Het ziekenfonds kent een vervangingsinkomen toe dat "arbeidsongeschiktheidsuitkering" wordt genoemd.

Meer info : Arbeidsongeschiktheid
ATC: Rangschikking van de geneesmiddelen volgens een anatomische-therapeutische-chemische indeling, uitgewerkt door de Wereldgezondheidsorganisatie WHO sinds 1987.

BSF (Bijzonder Solidariteitsfonds)

Het Bijzonder Solidariteitsfonds is een bijkomend vangnet naast de gewone dekking van de verzekering voor geneeskundige verzorging. Dit fonds geeft een financiële tegemoetkoming aan patiënten met zeer ernstige aandoeningen die voor bepaalde behandelingen geen terugbetaling krijgen.

Meer info :

Burger : Uitzonderlijke terugbetaling: Bijzonder Solidariteitsfonds
Zorgverleners : Bijzonder Solidariteitsfonds

CAR: Centra voor ambulante revalidatie
CDV: Centrum voor dagverzorging
Chronisch zieken: Langdurig zieken die op grond van bepaalde criteria bijzondere voorwaarden inzake geneeskundige verzorging kunnen genieten.
Coëfficiëntgetal (nomenclatuur): Het honorarium of de prijs van een geneeskundige verstrekking in de nomenclatuur wordt bepaald door 2 waarden: een sleutelletter en een coëfficiëntgetal. De sleutelletter heeft een bepaalde waarde, die verschillend kan zijn per verstrekking/groep van verstrekkingen. Het coëfficiëntgetal geeft per verstrekking de relatieve waarde aan van die bepaalde verstrekking t.o.v. andere verstrekkingen die eenzelfde sleutelletter hebben. De vermenigvuldiging van beide waarden levert het honorarium of de prijs van de prestatie op.

Meer info: art 1 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen
Controle a posteriori: Controle achteraf op het voorschrijven van bepaalde geneesmiddelen door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle en de adviserend geneesheren van de ziekenfondsen, dit wil zeggen na analyse van het individueel voorschrijfgedrag betreffende een bepaalde geneesmiddelengroep en de vaststelling van outliers (uitschieters)

Derdebetalersregeling: In de derdebetalersregeling keert de verzekeringsinstelling het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming in de kostprijs van de honoraria rechtstreeks uit aan de zorgverleners (geneesheren, tandheelkundigen, ...). De gerechtigde moet dit bedrag dus niet meer voorschieten. Hij moet enkel het remgeld betalen.

Farmaceutische verstrekkingen: Geneesmiddelen en andere categorieën, zoals medische voeding, medische hulpmiddelen, bloed en labiele bloedproducten en moedermelk
Farmanet: Een informatienetwerk over het ambulant voorschrijven van terugbetaalbare geneesmiddelen.

Een deel van de website van het RIZIV is gewijd aan Farmanet

Geconventioneerde zorgverlener: Tarieven worden overeengekomen tussen vertegenwoordigers van de zorgverleners, de ziekenfondsen en de overheid in commissies en vergaderingen op het RIZIV. Elke individuele zorgverlener kan deze overeenkomst (conventie) aanvaarden, gedeeltelijk aanvaarden of niet aanvaarden. Indien een zorgverlener de conventie aanvaardt, is hij geconventioneerd. Dit betekent dat hij de officiële tarieven aanvaardt en toepast.
Geneesheren-specialisten: Personen, ingeschreven bij de Orde der geneesheren, die door het Ministerie van Volksgezondheid voor een bepaald specialisme erkend zijn.
Generische geneesmiddelen: Geneesmiddelen die goedkoper zijn maar dezelfde therapeutische waarde hebben. De generische geneesmiddelen worden in de handel gebracht als de bescherming van de geneesmiddelen van het originele merk, dat wordt verzekerd door een patent, verstreken is.
Gerechtigde: Persoon die de inkomstenbron is van het gezin (werknemer, zelfstandige, werkloze,...) en die voor de personen te zijner laste het recht creëert op geneeskundige verzorging.
Gezondheidsindex: Door de overheid gehanteerde prijsindex, onderscheiden van de oorspronkelijke index van de kleinhandelsprijzen door de verwijdering uit de indexberekening van ‘ongezonde’ producten als tabakswaren, alcohol en petroleumproducten
Globaal beheer: De Rijksdienst voor sociale zekerheid (RSZ) en de Rijksdienst voor de sociale verzekering der zelfstandigen (RSVZ) staan in voor het “globaal beheer” van de sociale zekerheid. Dit houdt in dat zij alle bijdragen (van werkgevers, werknemers en zelfstandigen) voor de financiering van het systeem innen, beheren en verdelen over de verschillende instellingen van de sociale zekerheid, in functie van de behoeften van de verschillende verzekeringstakken.

GMD (Globaal Medisch Dossier): Het Globaal Medisch Dossier (GMD) bevat al uw medische gegevens (operaties, chronische ziekten, lopende behandelingen…). Het maakt een betere individuele begeleiding en een beter overleg tussen de artsen mogelijk.

Meer info : Globaal Medisch Dossier
GVU-besluit: Koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.

Meer info : Databank Reglementering DOCLEG
GVU-wet: Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.

Meer info : Databank Reglementering DOCLEG

Honorarium: Het officiële tarief in de nomenclatuur voor de verstrekking van een individuele geconventioneerde zorgverlener, bv. arts, tandarts, kine, ...
HKZIV: Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering

Impulseo (Impulsfonds voor huisartsgeneeskunde): Om de vestiging en de werking van huisartsenpraktijken te ondersteunen heeft de regering extra financiële middelen vrijgemaakt via het “Impulsfonds voor de huisartsgeneeskunde” binnen de begroting van de verzekering voor geneeskundige verzorging. De genomen maatregelen zijn gekend onder de namen Impulseo I en Impulseo II.

Meer info : Impulsfonds voor huisartsgeneeskunde
Invaliditeit: Wanneer u langer dan een jaar als arbeidsongeschikt bent erkend, treedt u in invaliditeit. Het tijdvak van invaliditeit begint dus vanaf het tweede jaar van uw arbeidsongeschiktheid.

Meer info : Invaliditeit

Katz-schaal: Evaluatieschaal gebruikt in ROB (rustoorden voor bejaarden) en RVT (rust- en verzorgingstehuizen) met betrekking tot de zelfredzaamheid van de patiënt

Meer info : Katz-schaal
Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid (KSZ): De Kruispuntbank van de sociale zekerheid beheert de elektronische gegevensuitwisseling tussen de verschillende instellingen van de sociale zekerheid. Zij waakt over de veiligheid van die uitwisseling en voorkomt dat er misbruik wordt gemaakt van de doorgestuurde gegevens.

LCM: Landsbond der Christelijk mutualiteiten
LLM: Landsbond van Liberale Mutualiteiten
LNZ: Landsbond van de Neutrale Ziekenfondsen
LOK: Lokale Kwaliteitsgroepen

Meer info : Accreditering - Peer review (LOK)
LOZ: Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen

MAF (Maximumfactuur): Systeem dat ervoor zorgt dat elk gezin voor sommige gezondheidskosten niet meer moet uitgeven dan een grensbedrag. Het exacte bedrag hangt af van het gezinsinkomen. De MAF wordt per jaar berekend.

Meer info: MAF
Magistrale bereiding: Geneesmiddel dat volgens een bepaald recept wordt bereid in de apotheek zelf
MLOS: Mutualités libres - Onafhankelijke Ziekenfondsen

Nomenclatuurcode

Voor elke medische of paramedische handeling bestaat er een code. Deze code staat voor het honorarium dat door de zorgverlener wordt gevraagd en voor het bedrag dat door het ziekenfonds wordt terugbetaald.

Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen

Gecodeerde lijst met de geneeskundige prestaties die (geheel of gedeeltelijk) vergoed/terugbetaald worden door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging De lijst is een bijlage van het koninklijk besluit van 14-9-1984.De bijwerkingen van de lijst worden in het Staatsblad gepubliceerd als wijzigingen van die bijlage.

Meer info:

NVSM

Nationaal Verbond van Socialistische Mutualiteiten

Omnio-statuut: Het OMNIO-statuut geeft sinds 1 juli 2007 recht op betere vergoeding van medische kosten (arts, tandarts, kinesitherapeut, apotheker, hospitalisatie, …) voor gezinnen met een laag inkomen. De persoonlijke bijdrage (remgeld) die u voor die prestaties betaalt, is dan merkelijk lager. Het nieuwe statuut geeft recht op dezelfde terugbetalingen als voor de rechthebbenden op de verhoogde (verzekerings)tegemoetkoming (RVV).

Meer info: Omnio-statuut

Peer review: Groepsoverleg onder gelijken (zorgverleners), essentiële voorwaarde voor accreditering
Persoonlijk aandeel: Door de patiënt te betalen deel voor de geneeskundige verstrekking, verkregen na aftrek van de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging; wordt ook «remgeld» genoemd.
Persoon ten laste: Persoon die, door de band die hij heeft met een gerechtigde, onrechtstreeks geneeskundige verstrekkingen geniet (bijv. : echtgenote die niet werkt, kind ...). "Worden beschouwd als persoon ten laste: - kinderen jonger dan 25 jaar voor wie de gerechtigde in het onderhoud voorziet, - evenals de personen die onder hetzelfde dak verblijven; lage beroeps - en/of vervangingsinkomens hebben en ofwel echtgenoot, ascendent of samenwonende zijn."
Prijs: De prijs is het officiële tarief voor een product (implantaat, prothese, geneesmiddel)
Primaire ongeschiktheid: Tijdvak van arbeidsongeschiktheid die minder dan een jaar duurt.
Pseudonomenclatuur: Dit is de lijst van de codenummers gebruikt in het facturatie- en attestatiecircuit met betrekking tot geneeskundige prestaties en die niet zijn opgenomen in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.
PUG: Primaire Uitkeringsgerechtigden

Rechthebbende op verhoogde verzekeringstegemoetkoming (RVV): Persoon, vroeger WIGW (weduwen, invaliden, gepensioneerden en wezen) genoemd, die voor bepaalde geneeskundige verstrekkingen een hogere vergoeding ontvangt. Het gaat vooral om de volgende personen: de rechthebbenden op een tegemoetkoming aan personen met een handicap, een gewaarborgd inkomen, het leefloon of gelijkaardige steun, alsook de weduwnaars/weduwen, gepensioneerden, invaliden, wezen en sommige werklozen, indien zij voldoen aan de inkomensvoorwaarden.

Meer info: Verhoogde verzekeringstegemoetkoming
Referentieterugbetaling: Systeem waarbij de tegemoetkoming vermindert van een originele specialiteit waarvoor een goedkopere specialiteit beschikbaar is
Remgeld: Zie persoonlijk aandeel
RIZIV: Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering
ROB: Rustoorden voor bejaarden
RVT: Rust- en verzorgingstehuizen

SAM-kaart

Beroepskaart die sommige zorgverleners kunnen aanvragen, vereist om de gegevens in de chip van de SIS-kaart te kunnen lezen

SHA

Séjour Hospitalier Anonyme (Anoniem Ziekenhuisverlijf)

Vanaf de boekjaren 1995-1996 werd door het RIZIV gestart met de inzameling van statistische bestanden per ziekenhuisverblijf, SHA bestanden genoemd (Séjours hospitaliers anonymes), op basis van gegevens geboekt over een periode van zes kwartalen.

Studies :

SIS-kaart

Sociale Identiteitskaart (Sociaal Informatiesysteem)

Sleutelletter (nomenclatuur)

Het honorarium of de prijs van een geneeskundige verstrekking in de nomenclatuur wordt bepaald door 2 waarden: een sleutelletter en een coëfficiëntgetal. De sleutelletter heeft een bepaalde waarde, die verschillend kan zijn per verstrekking/groep van verstrekkingen. Het coëfficiëntgetal geeft per verstrekking de relatieve waarde aan van die bepaalde verstrekking t.o.v. andere verstrekkingen die eenzelfde sleutelletter hebben. De vermenigvuldiging van beide waarden levert het honorarium of de prijs van de prestatie op.

Meer info: art 1 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen

Sociaal verzekerde

Elke persoon die recht heeft op het systeem van de sociale zekerheid.

Tandheelkundigen: Personen die door de bevoegde provinciale geneeskundige commissies voor tandheelkundigen gemachtigd zijn hun beroep uit te oefenen.
Tegemoetkoming (verzekerings-): Te betalen deel voor het honorarium of de prijs van een geneeskundige verstrekking dat niet ten laste is van de patiënt maar van de verzekering voor geneeskundige verzorging; vormt samen met het remgeld het totale bedrag van de geleverde verstrekking

Uitkering: Vervangingsinkomen dat aan de zieke werknemer/zelfstandige of de vrouw in bevallingsverlof wordt uitbetaald . Er worden ook uitkeringen toegekend in het kader van vaderschaps- of adoptieverloven.

Vergoeding

zie Tegemoetkoming (verzekerings-)

Vergoedingscategorie

De vergoedingscategorie van een geneesmiddel geeft aan in welke mate de verzekering voor geneeskundige verzorging tegemoet komt in de kosten. Er zijn 5 categorieën:

Categorie A: geen remgeld
Categorie B: remgeld met maximum 11,00 EUR (of 13,70 EUR bij grote verpakking)
Categorie C: remgeld met maximum 13,70 EUR
Categorie Cs: remgeld zonder maximum
Categorie Cx: remgeld zonder maximum

(maxima voor gewoon verzekerden)

Meer info : terugbetaling geneesmiddelen

Verhoogde tegemoetkoming

De verhoogde tegemoetkoming zorgt ervoor dat bepaalde categorieën van rechthebbenden een lagere persoonlijke bijdrage (remgeld) betalen bij een ziekenhuisverblijf, voor een raadpleging van een arts, voor geneesmiddelen, .... Een andere naam voor verhoogde tegemoetkoming is "voorkeurregeling".

Meer info : Verhoogde tegemoetkoming (o.a. categorieën, grensbedragen van inkomsten)

Verpleegkundigen

Personen die door de Dienst voor geneeskundige verzorging ingeschreven zijn op de lijst van de verpleegkundigen.

Verplichte verzekering of verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen (GVU)

Tak van de sociale zekerheid die de vergoeding van de geneeskundige verzorging en de betaling van de uitkeringen omvat. De verstrekkingen die de verplichte verzekering ten laste neemt, worden beheerd door het RIZIV.

V.I.

Verzekeringsinstelling

Meer info: lijst ziekenfondsen

Voorkeurregeling

Zie verhoogde tegemoetkoming

Vrije verzekering

Verzekering waartoe de zelfstandigen, vóór 1 januari 2008, vrijwillig bijdragen betaalden bij hun ziekenfonds om de vergoeding van de kleine risico's te genieten Vanaf 1 januari 2008 zijn de kleine risicio's voor de zelfstandigen opgenomen in de verplichte verzekering.

Vroedvrouwen

Personen die door de bevoegde provinciale geneeskundige commissies voor vroedvrouwen gemachtigd zijn hun beroep uit te oefenen en van wie daarenboven bij het RIZIV bekend is dat ze hun beroep nog uitoefenen.

Waarden (nomenclatuur): Het honorarium of de prijs van een geneeskundige verstrekking in de nomenclatuur wordt bepaald door 2 waarden: een sleutelletter en een coëfficiëntgetal. De sleutelletter heeft een bepaalde waarde, die verschillend kan zijn per verstrekking/groep van verstrekkingen. Het coëfficiëntgetal geeft per verstrekking de relatieve waarde aan van die bepaalde verstrekking. De vermenigvuldiging van beide waarden levert het honorarium of de prijs van de prestatie op.

Meer info: art 1 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen
Weesgeneesmiddelen: Een weesgeneesmiddel is een farmaceutische specialiteit die gebruikt wordt voor de diagnose, de preventie of de behandeling van een zeldzame ziekte waarvoor er geen preventief middel, diagnostisch middel of geen behandeling bestaat, of indien wel, die een significant voordeel biedt voor de patiënt.

Meer info: Weesgeneesmiddelen
WIGW: Weduwen, Invaliden, Gepensioneerden en Wezen, zie ook verhoogde tegemoetkoming

Zeldzame ziekte

Een zeldzame ziekte is een levensbedreigende en/of ernstige en chronisch debiliterende aandoening,die niet meer dan 5 personen op 10.000 treft in de Europese Unie (voor België betekent dit maximum 5.000 patiënten)

Ziekenfonds

2 soorten :

Private vereniging die, gebaseerd op de principes van voorzorg, onderlinge bijstand en solidariteit, tot doel heeft het fysieke, psychische en sociale welzijn te bevorderen, en aangesloten is bij een erkende landsbond van ziekenfondsen.
Publieke ziekenfondsen: de Hulpkas voor ziekte- en invaliditeitsverzekering en de Kas geneeskundige verzorging van de NMBS holding.

Meer info: lijst ziekenfondsen

Zorgtraject

Een zorgtraject organiseert en coördineert de aanpak, de behandeling en de opvolging van een patiënt met een chronische ziekte.

Een zorgtraject vertrekt van een samenwerking tussen patiënt, huisarts en specialist. Het traject begint na ondertekening van een “zorgtrajectcontract” door deze 3 partijen en loopt gedurende 4 jaar.

Meer info: Zorgtrajecten

Zorgverleners

Term die alle artsen (huisartsen en specialisten), tandartsen, kinesitherapeuten, verpleegkundigen, ziekenhuizen, rustoorden, enz. omvat. Het gaat om professionele zorgverleners of instellingen die geneeskundige verzorging verlenen.