Geneeskundige verzorging

De Dienst voor geneeskundige verzorging (DGV) bestaat uit 8 directies en 1 departement. De leiding van de DGV is toevertrouwd aan een directeur-generaal, leidend ambtenaar. In de staf zijn de functies van HR-coördinator, stafmedewerker Commissie voor begrotingscontrole en ICT-coördinator opgenomen.
Directies en departement
De Directie Actuariaat & Budget:
- zorgt ervoor dat het RIZIV tijdig beschikt over betrouwbaar en bruikbaar statistisch cijfermateriaal over de gezondheidszorgen
- stuurt de deelsectoren van de geneeskundige verzorging aan op financieel, statistisch en actuarieel vlak
- coördineert en stuurt de procedures “begrotingen” en “rekeningen”.
De Directie Juridische Zaken en Toegankelijkheid:
- verleent advies en raad inzake de reglementering van de verzekering voor geneeskundige verzorging
- beheert de materies met betrekking tot de toegankelijkheid van de verzekering voor geneeskundige verzorging en het gebruik van de gegevens van de verzekering voor geneeskundige verzorging
- beheert juridische geschillendossiers met betrekking tot de opdrachten van de DGV
- neemt deel aan studieprojecten en aan juridische competentiegroepen.
De Directie Internationale Relaties waarborgt:
- het beheer en de follow-up van de internationale kwesties in verband met het vrije verkeer, de mobiliteit van de burger en de patiënten, de ontwikkeling van de geneeskundige verzorging in de Europese Unie en de reglementering inzake geneeskundige verzorging van personen die zich binnen de Europese Unie verplaatsen
- het beheer en de follow-up van de bilaterale overeenkomsten inzake sociale zekerheid voor de sector van de geneeskundige verzorging.
De Directie Geneesmiddelen heeft als opdracht:
- organiseren en sturen op conceptueel, technisch, juridisch, budgettair en administratief vlak van de overlegorganen en hun werkgroepen (o.a. Commissie Tegemoetkoming Geneesmiddelen)
- de werking van de sector ondersteunen en de problemen ervan oplossen
- wetenschappelijk en statistisch onderzoek en interpretatie van informatie uit gegevensbanken uitvoeren.
De Directie Verzorgingsinstellingen- en diensten:
- behandelt de relaties met betrekking tot:
- ziekenhuizen
- rust- en verzorgingstehuizen (RVT)
- rustoorden voor bejaarden (ROB)
- centra voor dagverzorging (CDV)
- inrichtingen geestelijke gezondheidszorg
- geïntegreerde diensten thuisverpleging
- revalidatie-instellingen
- is verantwoordelijk voor de ondersteuning en coördinatie van het Nationaal college van adviserend geneesheren. Deze verantwoordelijkheid hangt samen met de huidige bevoegdheden van het Nationaal college, dat zich momenteel voornamelijk richt op materies m.b.t. RVT – ROB – CDV.
De Directie Onderzoek, Ontwikkeling en Kwaliteitspromotie:
- staat in voor het aansturen van de uitbouw en de realisatie van het onderzoeks- en ontwikkelingsbeleid van de verzekering voor geneeskundige verzorging
- levert een essentiële bijdrage tot en biedt een essentiële ondersteuning aan het RIZIV en zijn organen, die dan beter kunnen inspelen op en sturing geven aan de fundamentele ontwikkelingen van de verzekering voor geneeskundige verzorging
- bundelt en analyseert beleids- en beheersinformatie en wil op die manier een permanente “thermometer” van de ziekteverzekering zijn.
De Medische Directie overkoepelt de meeste organen die een medische invalshoek hebben.
Ze moet:
- de administratief-inhoudelijke ondersteuning van het College van geneesheren-directeurs (revalidatie, herscholing en Bijzonder solidariteitsfonds), van de afdeling “Medische hulpmiddelen” (implantaten, bandagisten, orthopedie, audiologie, optiek, rolstoelen) en van de eenheid “Relaties met de geneesheren” verzekeren
- een autonome medische expertise binnen het RIZIV uitbouwen en direct een team van artsen aansturen, die de nodige medisch-technische kennis inbrengen om:
- de diverse directies en afdelingen te ondersteunen en het werk uit te voeren binnen de technische raden of overeenkomstencommissies
- een belangrijke rol te spelen in het technisch beheer van de diverse (deel)nomenclaturen
- het professionele reïntegratieproces aansturen van personen, arbeidsongeschikt in het kader van de verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
De Directie Individuele dossiers zorgverleners & sectoren betreffende tandheelkunde, verpleegkunde, vroedvrouwen, kinesitherapie, logopedie & accreditering is belast met:
- de relaties met tandartsen, verpleegkundigen, vroedvrouwen, kinesitherapeuten en logopedisten (inclusief overeenkomsten en technische raden)
- het beheer van alle individuele dossiers van de zorgverleners (tandheelkundigen, bandagisten, orthopedisten, opticiens, audiciens, verstrekkers van implantaten, diëtisten, podologen, geneesheren, apothekers, vroedvrouwen, kinesitherapeuten, verpleegkundigen, logopedisten) met betrekking tot:
- erkenning van zorgverleners
- individuele conventionering zorgverleners
- individuele accreditering van artsen en tandartsen
- sociaal statuut zorgverleners .
Het Departement Beleids- en beheersondersteuning is belast met de volgende opdrachten:
- managementondersteuning, via de creatie, de ontwikkeling en de follow-up van boordtabellen
- organisatie en coördinatie van communicatiestromen en communicatieprocessen
- coördinatie van het beheer van projecten
- centrale coördinatie en kwaliteitscontrole van het Verzekeringscomité en van de Algemene raad.
