Audit Imagerie Médicale Lourde
1
Audit Hôpitaux (A20-01 IML-ZMB)
2
Introduction
2.1
Objectifs
2.2
Questions de recherche
2.2.1
Quels sont les chiffres clés généraux de l’imagerie médicale et spécifiques de ces questions de recherche ?
2.2.2
Comment se répartit géographiquement l’imagerie médicale lourde en Belgique ?
2.2.3
Quelle est la composition du parc actuel du parc d’appareils médicaux lourds d’imagerie médicale ?
2.2.4
Dans quelle mesure les conditions préalables à la prévention des examens inutiles/indésirables/superflus ont-elles été mises en œuvre ?
2.2.5
Quelle est la variation de l’utilisation des examens de CT et d’IRM entre les hôpitaux ?
2.2.6
Les mêmes examens sont-ils répétés et pour quelle raison ?
2.2.7
Y a-t-il des explications à la variabilité de l’utilisation des examens d’IRM versus celle de l’utilisation des examens de CT entre les hôpitaux ?
2.2.8
Quels produits radiopharmaceutiques sont utilisés en imagerie médicale (lourde) ?
3
Méthode
3.1
Cadre d’évaluation
3.1.1
Description des nombres et dépenses des prestations d’imagerie médicale
3.1.2
Description du cadre réglementaire
3.2
Questionnaire
3.3
Analyse des données
3.3.1
Sources des données
3.3.2
Méthodes statistiques
3.3.3
Chiffres statistiques
4
Résultats
4.1
Chiffres clés d’imagerie médicale lourde
4.1.1
Chiffres et dépenses nationaux
4.1.2
Chiffres clés par région
4.1.3
Prestations par type d’hôpital
4.1.4
Prestations pour l’Exemple d’hôpital
4.2
Variation régionale des prestations d’imagerie médicale
4.2.1
Répartition géographique des prestations d’imagerie médicale
4.3
Variation des caractéristiques de la population de patients et des types de prestations entre les hôpitaux
4.3.1
Profil d’âge par hôpital
4.3.2
Répartition géographique des patients selon l’âge moyen et le sexe
4.3.3
Organisme assureur et statut social
4.4
Comportement de prescription pour différentes spécialisations
4.5
Composition du parc d’appareils
4.5.1
Appareils au niveau national
4.5.2
Répartition régionale des appareils
4.5.3
Appareils au niveau de l’hôpital
4.5.4
Conformité entre le cadastre national et les prestations remboursées
4.5.5
Prestations avec des numéros de facturation non inscrits au cadastre
4.5.6
Rapport par appareil
4.6
Conditions préalables à la prévention des prestations inutiles
4.6.1
Informatisation du parcours de soins
4.6.2
Procédures internes de radiologie
4.6.3
Disponibilité des examens précédents
4.6.4
Profil de formation du personnel
4.6.5
Temps d’attente
4.6.6
Heures d’ouverture
4.7
Proportion d’examens d’IRM
4.7.1
Différence de proportion entre 2017 et 2019
4.7.2
Données de l’hôpital individuel pour interpréter le
\(\frac{IRM}{IRM+CT}\)
4.7.3
Influence d’un changement d’un appareil d’IRM sur le nombre d’examens de CT
4.8
Répétition des prestations
4.8.1
Répétitions du même code de nomenclature
4.8.2
Profils de répétition au fil du temps par région
4.8.3
Répartition géographique des répétitions et des dispensateurs de soins
4.9
Variabilité de l’utilisation de l’appareil
4.10
Produits radiopharmaceutiques
4.10.1
Sources radioactives
4.10.2
Médicaments prêts à l’emploi/Précurseurs/Kits froids
4.10.3
Analyses
4.10.4
Délivrance
5
Discussion
5.1
La distribution des appareils et le cadastre
5.1.1
Appareils médicaux lourds d’imagerie médicale
5.2
Profils des prestataires en imagerie médicale
5.3
Variabilité des prestations
5.3.1
Répétition des prestations
5.4
Transition du CT vers l’IRM
5.4.1
Placer la prescription d’examens d’IRM au-dessus de la prescription d’examens de CT
5.4.2
Placer la réalisation d’examens d’IRM au-dessus de la réalisation d’examens de CT
5.5
Digitalisation
5.5.1
Dossier Patient Informatisé (DPI)
6
Conclusions et recommandations
6.1
Conclusion
6.1.1
Le nombre absolu d’examens de CT et d’IRM continue d’augmenter
6.1.2
Le cadastre est un outil utile mais une meilleure implémentation (technique) est nécessaire.
6.1.3
Profils de formation
6.1.4
Il y a encore des étapes à franchir concernant la digitalisation
6.1.5
Variation géographique et variations des pratiques
6.1.6
Médicaments radiopharmaceutiques
6.2
Recommandations
6.2.1
Cadastre
6.2.2
Profil de formation des prestataires en imagerie médicale
6.2.3
Transition du CT vers l’IRM
6.2.4
Digitalisation et systèmes d’aide à la décision clinique
6.2.5
Médicaments radiopharmaceutiques
7
Appendice
7.1
Des tableaux avec des chiffres clés
7.2
Codes de nomenclature crâne et colonne vertébrale
7.2.1
Examens de CT du crâne
7.2.2
Examen de CT de la colonne vertébrale
7.2.3
Examen d’IRM du crâne
7.2.4
Examen d’IRM de la colonne vertébrale
7.3
Résultats des questionnaires
7.3.1
Questionnaire 1 : Trajet de soin
7.3.2
Questionnaire 2 : Prescription
7.3.3
Questionnaire 3 : Management
7.3.4
Questionnaire 4 : Registre
7.3.5
Questionnaire 5 : Limitation des expositions aux rayonnements ionisants
7.3.6
Questionnaire 6 : radiopharmaceutiques
7.4
Modèle du diagnostic
7.4.1
Formations
7.4.2
Technologue en imagerie médicale (TIM)
7.4.3
Composition des types de prestations
Bibliographie
Audit Ziekenhuizen
A20-01 IML-ZMB - Rapport Audit Imagerie Médicale Lourde
A20-01 IML-ZMB - Rapport Audit Imagerie Médicale Lourde
Audit Hôpitaux
Chapitre 1
Audit Hôpitaux (A20-01 IML-ZMB)
